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利用団体名

会社名もしくは団体名を入力してください。
例)大阪株式会社

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利用団体名カナ

全角カナで入力してください。
例)オオサカカブシキカイシャ

(入力必須)
郵便番号

半角数値、ハイフンで入力してください。
例)999-9999

都道府県

担当部署の所在地の都道府県を選択してください。

住所

担当部署の所在地の住所(都道府県名除く。公表されている住所)を入力してください。
例)大阪市中央区大手前xx丁目xx番xx

(入力必須)
代表者名

担当部署の代表者もしくは利用団体の代表者
例)大阪太郎

(入力必須)
担当者名

担当者
例)大阪太郎

(入力必須)
担当者名カナ

全角カナで入力してください。
例)オオサカタロウ

担当者部署

情報を利用される担当部署を入力してください。
部署がない場合は「部署なし」と入力してください。
例)XX部XX課XX係

担当者電話番号

主たる担当者の連絡先電話番号(内線を含む)を入力してください。
例)99-9999-9999内線9999

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担当者メールアドレス

担当者メールアドレス

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確認のため、再度入力してください。

業務・活動内容

利用団体様の主たる業務または活動内容を選択してください。

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利用目的

利用目的

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担当警察署

担当警察署